Хронический ринит - Вазотомия

Ринит (или насморк) – это воспаление слизистой верхних дыхательных путей. Он является крайне распространенным синдромом как среди детей, так и среди взрослого населения. Часто ринит развивается как сопутствующее заболевание, например, при инфекциях, поражающих другие отделы дыхательной системы.

В зависимости от течения заболевания риниты подразделяют на:

• острые;
• хронические.

Первые характеризуются коротким инкубационным периодом, резким внезапным проявлением симптомов. Признаки болезни стремительно нарастают, достигая пика, после чего наступает улучшение и выздоровление или ринит переходит в хроническую форму. При хроническом течении симптомы выражены неярко, они могут периодически проходить и снова возвращаться. Заболевание характеризуется в этом случае длительностью и затяжным характером.

Существует несколько видов ринита:

• Нейровегетативный (связан с нарушением регуляции отделения секрета клетками слизистой);
• Аллергический;
• Атрофический (связан с деградацией слизистой);
• Гипертрофический (связан с разрастанием слизистой);
• Катаральный;
• Травматический.

Первые два заболевания объединяют под названием вазомоторных ринитов. Атрофический и гипертрофический протекают чаще всего хронически. Отдельно выделяют такой вид воспалений верхних дыхательных путей, как ринофарингит. Вместе с катаральным и травматическим ринитом он характеризуется острым течением.

Осложнения и следствия заболевания:

• При рините происходит уменьшение просвета носового хода, через суженный носовой ход воздух проходит с затруднением. Нарушается выделение слизи, очищение слизистой от микробов.
• Сужение носовых ходов приводит к тому, что в дыхательные пути поступает меньше воздуха, возникает кислородное голодание тканей всего организма. Соответствующие этому признаки – хроническая усталость, головная боль, одышка, плохой сон. У детей это может приводить к отставанию в физическом и умственном развитии.
• Из-за нарушения дыхания через нос человек вынужден дышать в основном ртом. Это приводит к пересушиванию слизистой ротовой полости, развитию хронического фарингита, плохому запаху изо рта. Воздух, попадающий в дыхательные пути не через нос, не очищается и не согревается должным образом, а это может вызвать воспалительные заболевания не только верхних, но и нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии).

Методы диагностики:

Консультация врача-оториноларинголога.

Нейровегетативный ринит

Заболевание возникает в результате функциональных изменений, затрагивающих гипоталамо-гипофизарную систему. Эта разновидность вазомоторного ринита, таким образом, напрямую зависит от нарушений в эндокринной и нервной системах. Нередко данный вид насморка возникает в связи с беременностью по причине гормональной перестройки организма.

Аллергический ринит

Это форма вазомоторного воспаления слизистой носовых ходов является самой распространенной. Аллергический ринит может быть сезонным (например, быть связанным с цветением) или присутствовать постоянно (его называют круглогодичным). Иногда насморк проявляется только в зимний период, тогда его определяют как холодовой. Его возникновение связано с повышенной реагенностью иммунной системы, ее активации при контакте слизистой носа с определенными веществами.

Лечение

Выделяют два подхода в терапии вазомоторного ринита:

• Консервативный
• Хирургический

Сначала в ЛОР-практике принято прибегать к первому. Однако при данном заболевании консервативное лечение часто не дает стойкого положительного результата. Поэтому операция становится единственной и наиболее рациональной мерой лечения. Дополнительно показано устранение всех сопутствующих инфекций, санация ротовой полости.

Показания к операции

• Заложенность носа. Это, пожалуй, наиболее частая жалоба пациентов с вазомоторным ринитом. Человек длительное время не может нормально дышать носом, без конца капает в нос сосудосуживающие капли.
• Нарушение обоняния. В области верхнего носового хода находится обонятельная зона. Из-за увеличенных носовых раковин воздух в должной степени не попадает в нее, пациент может не ощущать запахов.
• Частые головные боли.
• Неэффективность медикаментозного лечения

Противопоказания:

• Отклонения от нормы в данных лабораторных исследований.
• Недавно перенесенные (2-3 недели) ОРЗ, пневмонии, другие инфекции, повышение температуры на момент госпитализации более 37°С.
• Острый синусит.
• Положительная реакция Вассермана.
• Некомпенсированный сахарный диабет.
• Наличие сопутствующих заболеваний в стадии декомпенсации.
• Патология системы свертывания крови.
• Беременность.

Операция на носовых раковинах проводится под общей или местной анестезией. Применяется лазерная технология. Лазерная коагуляция выпаривает слой тканей под слизистой оболочкой носовых раковин, после чего она притягивается стойким рубцом к костной ткани.

Время операции:

Около 10-20 минут.

Осложнения:

Редко может возникнуть носовое кровотечение; индивидуальная непереносимость отдельных компонентов анестезиологического пособия.

В случае отсутствия осложнений пребывание в стационаре занимает от 1 часа до 1 суток.

Через 5-7 дней возможно возвращение к трудовой деятельности. Занятия физической культурой, посещение банных, водных комплексов, перелеты на длительные расстояния лучше отложить на 1 месяц.

Абаев Владимир Константинович

Володченко Максим Александрович

Зинкин
Андрей Николаевич