Что такое стенокардия?

Стенокардия — клинический синдром, характеризующийся дискомфортом или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, с локализацией чаще всего за грудиной, реже в области левой руки, лопатки, спины, шеи, нижней челюсти, эпигастрия.

В типичном случае стенокардия напряжения описывается как сдавливающее, болезненное ощущение, давление или дискомфорт в загрудинной области или в области передней стенки грудной клетки. Боль обычно иррадиирует в область шеи, левого плеча и внутреннюю поверхность левой руки и продолжается не дольше 10-15 мин.

Причиной стенокардии в большинстве случаев служат атеросклеротические сужения в коронарных артериях. Также стенокардия встречается и у больных с патологией сердечных клапанов, гипертрофической кардиомиопатией, неконтролируемой артериальной гипертонией и некоторых несердечных заболеваниях. Кроме того, симптомы, похожие на клинику стенокардии, могут быть связаны, например, с болезнями лёгких, пищевода, грудной клетки.

Стенокардия напряжения классифицируется по функциональным классам в зависимости от интенсивности физической нагрузки, провоцирующей появление клинических проявлений. Существуют также альтернативные системы классификации (например, индекс физической активности Дюка или Сиэттлский опросник по стенокардии).

Основа первичного диагноза стенокардии на амбулаторном этапе — тщательный сбор анамнеза с акцентированием внимания на факторах риска, физикальное обследование. Пациенту с подозрением на стенокардию для диагностики заболевания проводится ЭКГ в покое, лабораторные тесты, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование, нагрузочный тредмил-тест.

Терапевтическая стратегия у пациентов со стабильной стенокардией преследует две основные цели. Первая цель состоит в улучшении прогноза путем предотвращения инфаркта миокарда и смерти - медикаментозное лечение и изменение образа жизни пациента. Данные лечебные меры могут также замедлить прогрессирование или даже способствовать обратному развитию коронарного атеросклероза. У пациентов с высоким риском осложнений реваскуляризация миокарда (эндоваскулярное вмешательств, либо коронарное шунтирование) предоставляет дополнительную возможность улучшения прогноза.

Вторая цель лечения стенокардии заключается в уменьшении или устранении симптомов с помощью антиангинальных препаратов и использовании реваскуляризации у тех пациентов, у которых медикаментозная терапия оказывается неэффективной.

Наши врачи-кардиологи