Статины — препараты, снижающие холестерин, — это основа вторичной профилактики инфарктов и инсультов. Для пациентов с уже перенесенными сосудистыми катастрофами или с очень высоким риском (сахарный диабет + гипертония + курение) прием статинов пожизненный. Страх «посадить печень» преувеличен. Современные статины (розувастатин, аторвастатин) в терапевтических дозах редко вызывают серьезные осложнения. Раз в 3–6 месяцев контролируют печеночные ферменты (АЛТ, АСТ). Если они повышаются незначительно — это не повод отменять препарат. Польза от стабилизации бляшки в сосуде (предотвращение инфаркта) многократно превышает минимальные риски. Отменять статины самостоятельно нельзя — это грозит «рикошетным» скачком холестерина и сосудистыми катастрофами.

Правильное измерение — это 90% точности диагноза. Ошибки многих: мерить «на бегу», после чашки кофе или с напряженной рукой. Алгоритм:

• Используйте плечевой тонометр (запястные часто врут). Механический точнее, но автоматический удобнее, если периодически сверять с механическим.

• Измеряйте сидя, опираясь на спинку стула, ноги не скрещены, рука на уровне сердца (лежит на столе).

• За 30 минут не курить, не пить кофе, не нервничать. Перед измерением посидеть спокойно 5 минут.

• Измеряйте 2 раза в день: утром (после туалета, до еды и лекарств) и вечером (перед ужином).

• Записывайте в дневник: давление + пульс + время. Не делайте выводы по одному высокому значению — важны средние цифры за неделю.

Эти методы не конкурируют, а дополняют друг друга. У каждого своя задача:

• ЭКГ - «моментальный снимок». Показывает ритм, признаки ишемии (кислородного голодания) в тот самый момент, когда вы лежите. Идеально для скрининга.

• Холтер (суточное мониторирование) — «видеозапись» работы сердца за 24–48 часов. Позволяет поймать редкие аритмии, эпизоды безболевой ишемии (во сне, при стрессе), оценить пульс в движении.

• ЭхоКГ (УЗИ сердца) — смотрит анатомию: клапаны, стенки, размеры камер, сократимость (фракцию выброса). Незаменимо при пороках, гипертонии, после инфарктов. Что назначить — решает кардиолог. Часто требуется комплекс: ЭКГ + ЭхоКГ + Холтер для полной картины.

Немедленно вызывайте скорую (103) при:

• давящей, жгучей боли за грудиной, которая длится более 15 минут и не снимается нитроглицерином (инфаркт);

• внезапной резкой одышке в покое, особенно с чувством нехватки воздуха;

• сильном сердцебиении с головокружением, потемнением в глазах, потерей сознания (опасные аритмии);

• резкой слабости с холодным потом и падением давления. С этими симптомами медлить нельзя — каждая минута на счету. Планово к кардиологу можно прийти с:

• «перебоями» в работе сердца, которые проходят самостоятельно;

• отеками ног к вечеру;

• одышкой при привычной нагрузке (подъем на 2-й этаж);

• давлением выше 140/90, если оно не сопровождается резким ухудшением самочувствия. В клинике «Солнечная» (Краснодар) кардиолог проведет обследование и назначит лечение.